Příprava střeva ke kolonoskopii
Gabriela Vepřeková Orcid.org 1, Štěpán Suchánek2, Jan Martínek Orcid.org 3,4, Miroslav Zavoral Orcid.org 2
+ Pracoviště
Souhrn
Dostatečná střevní příprava je základní podmínkou úspěšného provedení diagnostického, terapeutického, ale zejména screeningového kolonoskopického vyšetření. V současné době je k dispozici několik režimů střevní přípravy, kdy lze kombinovat základní projímadla (polyetylén glykol, fosfátové soli a solné roztoky) s různými typy pomocných látek (bisacodyl, metoclopramid, simeticon, senna tablety). Žádný z těchto přípravků však není zcela ideální, aby absolutně vyhověl všem požadavkům na adekvátní a bezpečnou střevní očistu. Cílem tohoto článku je shrnout nejnovější poznatky a doporučení v této problematice. Výběrem optimálního režimu střevní přípravy pro konkrétního pacienta můžeme snížit riziko spojené s kolonoskopii i přípravou samotnou, minimalizovat možnost přehlédnutí kolorektálních neoplazií či snížit počet inkompletních výkonů zapříčiněných špatnou střevní přípravou.
Klíčová slova
fosfátové soli, koloskopie, polyetylén glykol, projímadla, screening, screening| Autor studie | Rok |
Počet nemocných |
Porovnávané skupiny | Hlavní výstup práce |
| Lawrance | 2011 | 634 | 4l PEG vs. 90 ml NaP vs. 300 ml pikosulfát sodný | NaP - nejhorší kvalita přípravy při ranním vyšetření, při odpolední kolonoskopii všechny režimy shodné. Pikosulfát sodný a NaP mnohonásobně více poškozují střevní sliznici oproti PEG. |
| Park et al. | 2010 | 232 | 4 l PEG vs. 4 l PEG (rozdělená dávka) vs. 250 ml magnezium citrát + 2 l PEG | Rozdělená dávka magnesium citrát + 2l PEG - shodná příprava s rozdělenou dávkou 4l PEG. - lépe snášená než 4 l PEG (rozdělené či nikoliv). |
| Corporaal et al. | 2010 | 350 | 4 l PEG vs. 2 l PEG + kys. askorbová (ne-/rozdělená dávka) | Shodná kvalita přípravy i tolerance. Rozdělená dávka 1+1 l PEG + kys. askorbová je účinnější. |
| Marmo et al. | 2010 | 868 | 4 l PEG (ne/rozdělená dávka) vs. 2l PEG + kys. askorbová (ne/rozdělená dávka) | 2 l PEG + kys. askorbová - shodná příprava s 4 l PEG, lépe tolerována. Rozdělená dávka obou režimů - lepší příprava. |
| Tongprasert et al. | 2009 | 124 | NaP (rozdělená dávka) vs. NaP (rozdělená dávka) + 250 mg simeticon tbl. | Simeticon zlepší přehlednost při kolonoskopii (sníží množství bublinek) ale nezlepší kvalitu přípravy. |
| Amato et al. | 2009 | 296 | 2 l PEG (rozdělená dávka) + 144 mg. senna (12 tbl.) vs. 288 mg. senna (rozdělená dávka, celkem 24 tbl.) | 2 l PEG + 12 tbl. senna - lepší kvalita přípravy, lépe tolerována (méně častá bolest břicha). |
| Mishima et al. | 2008 | 613 | 2 l PEG či 80 mg magnezium citrát vs. 2 l PEG či 80 mg magnezium citrát + itoprid | Prokinetika - nezlepší kvalitu přípravy, ale zvýší její komfort |
| Ell et al. | 2008 | 359 | 4l PEG (rozdělená dávka) vs. 2l PEG (rozdělená dávka) + kys. askorbová | Shodná kvalita přípravy i bezpečnost preparátů. PEG + kys. askorbová je lépe tolerován. |
| Renaut et al. | 2007 | 73 | 90 ml NaP vs. 300 ml pikosulfát sodný + magnesium citrát | Shodná kvalita přípravy. Pikosulf.+Mg citrát lépe tolerovány. |
| Ker et al. | 2006 | 300 | 4 l PEG + čiré tekutiny vs. 2l PEG + 20 mg bisacodyl + čiré tekutiny | Shodná kvalita přípravy. 2 l PEG + bisac. lépe tolerován. |
| Huppertz-Hauss et al. | 2005 | 231 | 4 1 PEG vs. 2l PEG + 10 mg bisacodyl tbl. vs. 90 ml NaP | 4 l PEG a NaP - shodná kvalita přípravy i bezpečnost - u zdravých lidí. 2 l PEG + bisacodyl - horší kvalita přípravy. Shodné postižení střevní sliznice u všech tří režimů. Hypokalémie a hyperfosfatémie po NaP. |
| Aoun et al. | 2005 | 141 | 4 1 PEG + čiré tekutiny vs. 4l PEG (rozdělená dávka) + bez dietního omezení | Rozdělená dávka PEG - lepší kvalita přípravy. Shodná tolerance přípravy i mn. nežádoucích účinků. |
| Barclay et al. | 2004 | 256 | 90 ml NaP (rozdělená dávka: 2x 45ml) vs. 135 ml NaP (rozdělená dávka: 3x45 ml ) | 135 ml NaP - lepší příprava, bez vyššího rizika komplikací, hůře tolerována. |
| Law et al. | 2004 | 299 | 2-4 l PEG vs. 45 ml NaP vs. 90 ml NaP (rozdělená dávka) | 2x 45ml NaP - nejlepší kvalita přípravy, lépe tolerována. |
| Schmidt et al. | 2004 | 400 | 300 ml pikosulfát sodný vs. 90 ml NaP | Shodná kvalita střevní přípravy. Pikosulfát sodný lépe tolerován. |
| El-Sayed et al. | 2003 | 187 | 3 l PEG + čiré tekutiny vs. 3l PEG (rozdělená dávka) + bisacodyl + minimální dietní opatření | Rozdělená dávka PEG - lepší příprava a lépe tolerována |
| Balaban et al. | 2003 | 101 | 90 ml NaP (rozdělená dávka) vs. 40 tbl NaP (rozdělená dávka) | Roztok NaP - lepší kvalita přípravy, lépe tolerován. |
| Poon et al. | 2002 | 200 | 2 l PEG vs. 90 ml NaP | Shodná kvalita přípravy i tolerance přípravy nemocnými. |
| Kastenberg et al. | 2001 | 845 | 4 l PEG vs. 40 tbl NaP | Shodná kvalita přípravy. NaP tbl. Lépe tolerovány. |
| Martínek et al. | 2001 | 186 | 4 l PEG s/bez cisapridu vs. 90 ml NaP s/bez cisapridu | Cisaprid nezlepší střevní přípravu. NaP lépe tolerován. PEG lepší kvalita přípravy |
| Young et al. | 2000 | 323 | 2 l PEG + 15 mg bisacodyl tbl. vs. 90 ml | NaP NaP - lepší příprava, lépe tolerován |
Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.
Výhody pro předplatitele
Výhody pro přihlášené