Gastroenterologie
a hepatologie

Radiofrekvenční ablace v gastrointestinálním traktu - aktuální stav ve světě a v ČR

Jan Martínek ^{Orcid.org  1,2}, Přemysl Falt ^{Orcid.org  3}, Jan Gregar ^Orcid.org  , Štěpán Suchánek⁴, Ondřej Urban ^{Orcid.org  5,6}, Vlastimil Procházka ^{Orcid.org  7}, Miroslav Zavoral ^{Orcid.org  4}

+ Pracoviště
¹ Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum, IKEM, Praha
² Gastroenterologická a endoskopická ambulancia, Interná klinika FZaSP TU a FN Trnava, Slovenská republika
³ II. interní klinika – gastroenterologická a geriatrická, LF UP a FN Olomouc
⁴ Interní klinika 1. LF UK a ÚVN – VFN Praha
⁵ II. interní klinika – gastroenterologie a geriatrie LF UP a FN Olomouc
⁶ Katedra interních oborů, LF UK v Hradci Králové
⁷ II. interní klinika – gatroenterologická a hepatologická LF UP a FN Olomouc

Souhrn

Radiofrekvenční ablace (RFA) představuje nový a účinný způsob ablační léčby v gastrointestinálním traktu. Nejčastěji se používá při léčbě pacientů s Barrettovým jícnem (BJ). Tato léčba je jednoznačně indikována u pacientů s BJ a vysokým stupněm dysplazie (HGD) nebo u pacientů s časným adenokarcinomem léčeným endoskopickou resekcí (ER). Cílem zákroku je eradikace zbytkové metaplastické či dysplastické sliznice. RFA prozatím není indikována u pacientů s BJ a nízkým stupněm dysplazie (LGD) nebo u pacientů s BJ bez dysplazie. Nicméně u těchto pacientů lze v individuálních případech RFA použít. RFA a endoskopická resekce v jícnu se mohou vzájemně kombinovat a vhodně doplňovat. Endoskopickou resekci lze dokonce provádět i po předchozí RFA (např. objeví-li se viditelná leze až po provedení RFA). V dalších indikacích lze RFA použít u pacientů s dlaždicobuněčnými neoplaziemi jícnu, rezistentním a symptomatickým GAVE syndromem (Gastric Antral Vascular Ectasia) či u pacientů s rezistentní postradiační kolitidou. Na rozdíl od Barrettova jícnu se však nejedná o prověřené a jednoznačně doporučované indikace. V ČR jsou tři centra, která RFA provádí (ÚVN Praha, Vítkovická nemocnice, FN Olomouc). Metodu nehradí zdravotní pojiš»ovny a léčba je prozatím hrazena ze zdrojů uvedených pracoviš». První pacienti byli ve všech centrech léčeni v r. 2009 a doposud léčbu zahájilo 58 pacientů a dokončilo ji 24 pacientů. Nejčastější indikací byl Barrettův jícen - buď po ER pro karcinom, nebo s HGD bez viditelné leze. Vzhledem k tomu, že indikovaných pacientů k RFA není v současné době příliš, jsou tři centra pro ČR (prozatím) dostačující k tomu, aby mohl být léčen každý indikovaný pacient. Nicméně otázka úhrady výkonu pojiš»ovnami zůstává nanejvýš aktuální, nebo» bez jejího vyřešení není současný stav dlouhodobě udržitelný. Článek shrnuje současné výsledky a indikace RFA a shrnuje zkušenosti všech tří pracoviš» z ČR. Na závěr autoři diskutují možný scénář dalšího rozvoje RFA u nás i ve světě.

Klíčová slova

Barrettův jícen, adenokarcinom, endoskopická resekce, radiofrekvenční ablace

Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.

Výhody pro předplatitele

Výhody pro přihlášené